在消化系统疾病中，胃食管反流病是一种常见病症，给患者带来诸多不适，严重影响生活质量。其典型症状表现为反流、烧心，不典型症状则有咽部异物感、胸痛等。对于胃食管反流病的西医基本治疗，很多患者都比较熟悉，认为吃点 XX 拉唑等抑酸药就行了。
然而，实际情况并非如此简单。XX 拉唑虽能抑制胃酸分泌，在一定程度上缓解酸反流导致的胃食管反流病，但经常效果不佳。首先，胃食管反流不仅有酸反流，还有弱酸和非酸反流，此时服用 XX 拉唑就难以发挥作用了。其次，胃食管反流的关键在于阻止胃酸上反，而不是单纯切断泌酸源头，否则一旦停药就容易反复。再者，本病与饮食、情绪密切相关，需要将人视为整体进行治疗调整，仅靠抑酸药物往往效果不稳定。
胃酸作为胃液的生理性成分，对食物的消化吸收起着重要作用。一味地抑制胃酸分泌，不仅会削弱胃的消化吸收能力，长期服用还可能增加萎缩性胃炎、骨质疏松等疾病的发生风险。对于合并萎缩性胃炎的患者来说，服用 XX 拉唑更是存在矛盾。
当抑酸药物效果不佳、病情反复且存在治疗矛盾时，中医药便有了大显身手的机会。胃食管反流症状表现多样，在中医病名中需要细分。典型的反流、烧心，归属于中医 “吐酸”“嘈杂” 的范畴；咽部异物感属于 “梅核气” 的范畴；胸骨后疼痛属于 “胸痹” 的范畴。不同的症状表现，其病因病机、治则治法、遣方用药都有所差异。
就拿 “吐酸” 来说，古人虽无法认识到 “胃酸” 的存在，认为是 “胃气挟酸水上逆”，但这种说法并不完全合理，据此而立的方法也不一定奏效。“吐酸” 之 “吐”，肯定是因为胃气上逆，所以要辨明胃气上逆的原因进行随证施治，而和降胃气始终是关键。同时，“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝”，若体内五行平和，则五味不明显，一旦出现 “酸” 味，必定是肝木过旺。因此，疏肝、清肝、平肝之法便应运而生。
比如有一位 31 岁的患者，因 “反流性食管炎” 于北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科就诊。初诊时，患者时有反酸烧心，间断服用雷贝拉唑，咽部异物感时作，胀满嗳气不明显，晨起口苦，时有肠鸣，大便正常，睡眠良好。经中医诊断为 “吐酸、梅核气，寒热错杂、痰气互结证”。医生采用宣畅清解、健脾守中的治法，开具了由柴胡、黄芩、清半夏、黄连、吴茱萸、炮姜、厚朴、茯苓、苏梗、枇杷叶、射干、郁金、炒薏苡仁、焦神曲、桑白皮、陈皮等组成的方剂。患者二诊时，反酸烧心偶作，咽部异物感减轻，肠鸣不明显，仍有晨起口苦。医生调整方剂后继续治疗，经过八周的调治，患者反酸烧心基本缓解。
这个案例充分体现了中医在治疗胃食管反流病方面的优势。中医从整体出发，综合考虑患者的症状、脉象、体质等因素，辨证论治，通过调整人体的阴阳平衡、脏腑功能，达到治疗疾病的目的。在治疗胃食管反流病时，不仅要关注胃酸上反的症状，还要考虑肝、肺、胃、脾等脏腑的关系，从多个方面进行调理。
总之，对于胃食管反流病，当抑酸药物效果不佳时，不妨尝试中医治疗。中医以其独特的理论体系和治疗方法，为患者提供了一种有效的治疗选择，帮助患者缓解症状，提高生活质量。
