每年的 10 月 12 日,“世界关节炎日” 都会提醒我们关注一种常见却又容易被忽视的慢性疾病 ——
骨关节炎。随着人口老龄化和肥胖问题的加剧,关节炎的患病率明显增加,目前全世界已有 3.55
亿关节炎患者,骨关节炎作为其中的主要类型,更是给无数人的生活带来了困扰。
骨关节炎是以软骨破坏为特征的关节疾病,其病变涉及关节软骨的退行性变、骨质增生、滑膜增生等多个方面。临床表现多样,首先是关节疼痛,以 “休息痛” 为常见首发症状,活动后疼痛会有所缓解,但过多活动又会加剧疼痛。其次是关节僵硬,初期在休息后或体位改变时出现,如晨起或久坐直立时,活动后好转,但随着病情发展,晨僵时间会延长,甚至变为持续性。此外,关节还可能出现肿大或畸形等情况,手部关节肿大变形明显,膝关节也可能因骨质增生或关节积液而肿大,严重时会形成 “O 形腿” 或 “X 形腿”。
为了确认是否患有骨关节炎,需要进行一系列检查。实验室检查中,血常规一般无异常或轻度升高,合并滑膜炎的患者 C 反应蛋白和红细胞沉降率会轻度升高,而类风湿因子和自身抗体一般为阴性。影像学检查方面,X 线可显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节边缘增生和骨赘形成等;CT 多用于与其他疾病鉴别;MRI 不常用,但有助于发现关节相关组织病变;超声则有助于检测关节积液等情况。
对于骨关节炎的治疗,有多种方式。非药物治疗包括患者教育,调整生活方式以保护关节,减少加重关节负担的运动,肥胖者减肥,同时进行适量有氧锻炼。运动治疗涵盖肌肉力量训练、耐力训练和本体感觉及平衡训练等。物理治疗包括高频电疗、局部温水浴、激光、经皮神经电刺激疗法、中频电疗、超声波、针灸、推拿、按摩等。行动辅助治疗可使用手杖、拐杖、护膝、步行器和矫形支具等。药物治疗方面,局部外用非甾体抗炎药可缓解轻中度疼痛;口服非甾体类消炎镇痛药物用于中重度疼痛,消化道溃疡患者可选用选择性抑制环氧合酶一 2 的药物,疼痛严重者可使用少量曲马多片、阿片类镇痛剂或复方制剂。氨基葡萄糖或硫酸软骨素类药物有一定软骨保护作用。关节内药物注射治疗中,透明质酸钠可增加关节润滑作用,缓解疼痛;对 NSAIDs 药物治疗无效或炎症明显者,可行关节腔内注射糖皮质激素,但不主张随意选用和多次反复使用。
骨关节炎被称为世界头号 “致残性” 疾病,它离我们并不遥远。在日常生活中,我们应重视关节健康,保持良好的生活习惯和适度的运动,预防骨关节炎的发生。一旦出现关节疼痛、僵硬等症状,应及时就医,进行检查和治疗,避免病情加重。让我们共同关注骨关节炎,守护好我们的关节健康,为自己和家人的幸福生活奠定坚实的基础。